Захарен диабет

4 Декември 2024

Захарният диабет е хронично ендокринно заболяване, при което нивото на глюкозата (захарта) в кръвта се повишава значително.

Глюкозата е основният източник на енергия за хората; тя идва от храната и е необходима за правилното функциониране на тъканите и органите. Инсулинът, хормон, произвеждан от панкреаса, помага на глюкозата да навлезе в клетките и действа като „ключ", който отваря клетъчната „врата". Когато панкреасът не произвежда достатъчно от хормона или тялото не може да го използва ефективно, се развива диабет.

Болестта не се лекува, но може да се контролира с лекарства. Неконтролираният или лошо контролиран диабет е свързан със сериозни последици за здравето – усложнения: увреждане на тъканите и органите, включително сърцето, бъбреците (нефропатия), очите (ретинопатия), ушите (загуба на слуха) и нервите (диабетна невропатия); ампутации на крайници (диабетно стъпало), болест на Алцхаймер, депресия, зъбни заболявания.

Групата на захарния диабет включва няколко ендокринни заболявания (или метаболитни нарушения): диабет тип I, диабет тип II, гестационен диабет (развива се само по време на бременност). Преддиабетът е ранно нарушение на въглехидратния метаболизъм (нивата на кръвната захар са по-високи от нормалното, но не достатъчно високи, за да бъдат класифицирани като диабет), което, ако не се контролира, може в крайна сметка да се трансформира в диабет тип II. Преддиабетът и гестационният диабет се считат за потенциално обратими състояния.

По-рядко срещаните видове диабет включват:

моногенният диабет (MODY, Diabetes-Onset of the Young, диабет тип възрастни при младите) е генетично обусловен диабет, причинен от мутации в различни гени. MODY представлява до 4% от всички случаи на диабет;
диабет, свързан с кистозна фиброза (кистична фиброза), форма на диабет, често срещана при хора с това заболяване;
лекарствен или химичен диабет - възниква след трансплантация на органи, по време на лечение на ХИВ/СПИН или по време на терапия с глюкокортикостероиди.

Безвкусен диабет е рядко (лечимо) заболяване, при което тялото произвежда много урина (полиурия). Причинява се от недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон (ADH) или недостатъчна чувствителност на бъбреците към него.

Към 2019 г. разпространението на захарен диабет в световен мащаб се оценява на 463 милиона случая. Очаква се броят на пациентите с това заболяване да нарасне до 578 милиона до 2030 г. и 700 милиона до 2045 г. (увеличение съответно с 25% и 51%). Също през 2019 г. диабетът беше деветата водеща причина за смърт, като 1, 5 милиона смъртни случая са пряко причинени от болестта.

Причини

Диабет тип I е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува и унищожава клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, което води до абсолютен дефицит. Най-често заболяването се среща при деца, но може да се развие във всяка възраст. Точната причина е неизвестна, но се смята, че комбинация от фактори: генетична предразположеност и фактори на околната среда (не напълно определени) играят ключова роля. Пациентите с диабет тип 1 трябва ежедневно да компенсират инсулиновия дефицит, поради което се нарича инсулинозависим диабет.

Диабет тип II - най-често срещаният тип заболяване, "инсулинорезистентно" - е свързано с нарушена абсорбция на глюкоза: транспортът на инсулин и глюкоза в клетките е нарушен, което причинява хипергликемия (повишени нива на кръвната захар). Строго погледнато, диабет тип II възниква поради две взаимосвързани причини: панкреасът не произвежда нормалното количество инсулин, за да регулира нивата на кръвната захар, а клетките (мазнини, мускули, черен дроб) стават резистентни към него и не получават достатъчно глюкоза. Защо това се случва не е напълно ясно, но е известно, че ключова роля за появата на заболяването играят генетичната предразположеност (собствени генни варианти на човек, фамилна анамнеза за диабет тип II), наднорменото тегло и заседналия начин на живот ( обаче не всички хора с диабет тип II са с наднормено тегло). Заболяването може да се развие във всяка възраст (дори в детството), но най-често се среща при хора на средна и напреднала възраст.

Гестационният диабет се появява при жени (без диабет) по време на бременност поради инсулинова резистентност или намалено производство на този хормон. Характеризира се и с хипергликемия. Симптомите на заболяването може да са незначителни, но при HD майката увеличава риска от прееклампсия, депресия и цезарово сечение, а бебето увеличава риска от хипогликемия (ниска кръвна захар), жълтеница и високо тегло при раждане. Освен това в дългосрочен план детето е изложено на по-висок риск от наднормено тегло и развитие на диабет тип II.

Рискови фактори

Факторите, които повишават риска от развитие на диабет, варират в зависимост от вида на диабета.

Рисковите фактори за диабет тип I включват:

фамилна анамнеза за диабет тип I (близки роднини имат заболяването - родители, братя, сестри);
увреждане на панкреаса (инфекции, тумори, хирургични интервенции);
наличие на автоантитела;
физически стрес (болест, операция);
заболявания, причинени от вируси.

Рисковите фактори за диабет тип II (и преддиабет) включват:

фамилна анамнеза за диабет тип II;
етническа принадлежност (афро-американците, латиноамериканците и други етнически групи имат по-висок риск);
наднормено тегло;
високо кръвно налягане;
нисък HDL, високи триглицериди;
заседнал начин на живот;
гестационен диабет;
синдром на поликистозни яйчници;
сърдечно заболяване, анамнеза за инсулт;
пушене.

Рисковите фактори за гестационен диабет включват:

фамилна анамнеза за предиабет или диабет тип II;
наднормено тегло;
етническа принадлежност (афро-американците, латиноамериканците и други етнически групи имат по-висок риск);
лична история на GD;
възраст над 25 години.

Симптоми

Симптоми на диабет тип I:

силна жажда;
често уриниране;
замъглено зрение;
умора;
необяснима загуба на тегло.

Симптомите се появяват доста бързо - в рамките на няколко дни/седмици от началото на заболяването. Понякога те говорят за развитието на животозастрашаващо състояние - диабетна кетоацидоза, което изисква спешна помощ. Неговите признаци: миризма на ацетон от устата, суха кожа, зачервяване, гадене, повръщане, болки в корема, затруднено дишане, нарушена концентрация и внимание.

Симптоми на диабет тип II:

силна жажда;
често уриниране;
умора;
замъглено зрение;
изтръпване на части от тялото, изтръпване на ръцете или краката;
бавно заздравяващи или незаздравяващи язви;
чести инфекции (венци, кожа, вагинални);
необяснима загуба на тегло.

Симптомите се развиват бавно, в продължение на няколко години и могат да бъдат леки, така че човек не им обръща внимание. Много хора нямат характерни за диабета симптоми и не се консултират своевременно с лекар.

При гестационния диабет признаците и симптомите, характерни за диабета, често отсъстват. Струва си да се обърне внимание на повишената жажда и честото уриниране.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на диабет тип I и II е определянето на нивата на кръвната захар. Вашият лекар може да предложи един от тези тестове:

анализ на нивата на глюкоза на гладно - след 8-12 часа гладуване;
анализ за гликиран хемоглобин - по всяко време показва средното ниво на кръвната захар през последните два до три месеца, измерва процента на кръвната захар, свързан с хемоглобина;
случаен тест за глюкоза - по всяко време, независимо от приема на храна, ниво на кръвната захар от 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L или по-високо показва диабет;
орален тест за глюкозен толеранс - измерването се извършва на празен стомах, след което се изисква да изпиете чаша вода с разтворена в нея глюкоза, измерването се повтаря след 1 и 2 часа.

Ако се подозира диабет тип I, кръвта се изследва допълнително за наличие на автоантитела. За диагностициране на гестационен диабет се извършва тест за кръвна захар на гладно и диагнозата се потвърждава с помощта на орален тест за глюкозен толеранс.

Пациент с диагноза диабет може да се нуждае от консултация с лекари от сродни специалности: офталмолог, кардиолог, уролог, нефролог, психотерапевт и др.

Лечение на диабет

Лечението - проследяване на нивата на кръвната захар, инсулинова терапия, медикаментозна терапия с глюкозопонижаващи лекарства - зависи от вида на диабета. Тя се допълва от правилно хранене, поддържане на нормално тегло и редовна физическа активност.

Лечението на диабет тип 1 включва инсулинова терапия (инжекции с инсулин или използване на инсулинова помпа), често изследване на кръвната захар и преброяване на въглехидратите; Диабет тип II - предимно промяна на начина на живот (загуба на тегло, физическа активност, здравословно хранене), контрол на кръвната захар, холестерола и кръвното налягане, хипогликемични лекарства, инсулинова терапия.

Лечението на гестационния диабет включва основно коригиране на диетата, осигуряване на редовна физическа активност и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар; Инсулинова терапия се предписва само в някои случаи.

Ако се диагностицира преддиабет, е много важно да се придържате към здравословен начин на живот, да се храните правилно и да нормализирате теглото. Спортуването (най-малко 150 минути на седмица) и загубата на само 7% от телесното ви тегло може да помогне за предотвратяване или поне забавяне на развитието на диабет тип 2. Ако все още имате висок риск от преход от предиабет към диабет, имате хронични заболявания (сърдечносъдови, неалкохолна мастна чернодробна болест, синдром на поликистозни яйчници), Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за понижаване на глюкозата, лекарства за контрол на нивата на холестерола и антихипертензивни лекарства .